Abr 06

Realizada actividad sindical en la base provincial de ambulancias.

 

Con un motivo homenaje se destacó a todos aquellos trabajadores del Sistema integrado de Urgencias Médicas en Villa Clara, con la participación de sus dirigentes,donde se entregaron varios diplomas de reconocimientos a todos aquellos que de una forma u otra han desempeñado un papel destacado en la Base Provincial de ambulancias.

La actividad conto con un trovador,la locución del dirigente sindical y la Reflexion de la secretaria del PCC, la cual se llamó a trabajar mejor en la faena que desempeñamos de salvar vidas y de mantener los indices de supervivencia del paciente de forma elevada con una mayor atención y calidad en el servicio prestado.

 

Mar 06

Logra Corralillo mayor índice de sobrevivencia por trombolisis

(Foto: Ramón Barreras Valdés)

El empleo de este proceder —dentro del tiempo requerido— permite disolver coágulos ante infartos de miocardio y embolismo pulmonar.

La sala de terapia intensiva del policlínico docente Mártires del 11 de Abril, en Corralillo, logró los mejores resultados de su historia en la aplicación oportuna de la trombolisis durante el pasado año.

Cinco de los seis pacientes que recibieron la modalidad sobrevivieron, al aplicarse este proceder para mejorar el flujo sanguíneo por la disolución de coágulos o trombos anormales que bloquean la llegada de la sangre a órganos vitales y causa daños severos e irreversibles.

Todo se apoya en el uso —dentro del tiempo requerido— de la estreptoquinasa o enzima efectiva destinada a disolver dichos coágulos ante infartos de miocardio y embolismo pul­monar.

El doctor Omar Méndez Gre­gorio, al frente de la unidad, explicó que en años precedentes se realizaban esos procederes, pero no con la intensidad de 2016 en una dependencia que ingresa entre 14 y 16 pacientes en un mes por causas diversas.

Entre las más comunes aparecen las inherentes al sistema cardiovascular con énfasis en las arrit­mias e insuficiencias cardíacas des­compensadas, así como las etapas iniciales de los ictus y las insuficiencias respiratorias derivadas de los edemas agudos pulmonares.

Un equipo integrado, además, por la doctora Rebeca Brezó García y la enfermera diplomada en cuidados intensivos Isis Silverio Sáez, entre otros profesionales, atienden las tres camas habilitadas en esta dependencia al servicio de los más de 27 000 habitantes del municipio más lejano de la capital provincial.

Ariel Martín Molina, director de Salud en el territorio, significó que al aplicarse el método de manera local se evita el traslado del paciente hacia el hospital Mártires del 9 de Abril, en Sagua la Grande, el más cercano a la demarcación corrali­llense, a la vez que incentiva la calidad de vida de los enfermos.

FUENTE: Periódico Vanguardia.

Ene 19

La Base Provincial de Ambulancias con Aires renovados

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Con el objetivo de cumplir nuestra misión social,ya se esta preparando el Sistema Integrado de Urgencias Médicas Villaclareño para asumir con una reparación parcial de su Centro Coordinador,asi se mejora el servicio de recepción de la llamada y la disposición técnica del parque de ambulancias , que a pesar de los años de explotación sigue respondiendo a las urgencias y Emergencias Médicas.Todavia existen dificultades que tenemos  que  mejorar,esa es nuestra meta ;con el objetivo de seguir  trabajando con la premisa única de salvar  y mejorar la calidad de vida de la población villaclareña.

Nov 16

Salvar vidas sin barreras

¿Cómo preparar a niños sordos o hipoacúsicos, ciegos o con limitaciones visuales para enfrentar desastres naturales u otro evento que demande tomar decisiones rápidas y ayudar a los más necesitados?

Hace dos años Osvaldo Díaz Reyes —miembro de la Cruz Roja Cubana y técnico en rescate y salvamento— encontró la respuesta, al crear un círculo de interés en la escuela especial santaclareña Fructuoso Rodríguez, con la impartición de clases teóricas y prácticas que estimularían a los alumnos a valerse por sí mismos y a socorrer a los demás en caso de accidente u otra contingencia.

Con el apoyo de la maestra Marisel Carpio Jiménez, la auxiliar pedagógica Maida Ruiz Carmona y el licenciado y guía de pioneros Delvys Hernández Gallardo, puso en práctica la iniciativa a fin de trasmitir sus conocimientos sobre primeros auxilios a niños con baja visión, ciegos y con limitaciones auditivas, experiencia que este curso retoma con educandos de quinto grado.

Las lecciones de Osvaldo

Bien sabe Osvaldo, habanero asentado en Villa Clara, que cuando hay peligro, los niños, ancianos y personas discapacitados son los más vulnerables. De ahí su empeño en prepararlos para enfrentar cualquier emergencia.

Los antecedentes del proyecto surgieron en el Centro Nacional de Capacitación 26 de Julio (CENCAP) del municipio Boyeros, donde propuso impartir un curso de primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar y preparación ante situaciones de desastres naturales, químicos o por intensas lluvias. Seis meses después, se graduaba el primer grupo.

Fue allí donde conoció a su esposa Leticia Fernández García, quien lo trajo a tierra villaclareña. Ahora, además de aportar sus experiencias de manera voluntaria, trabaja como custodio en el Servicentro del Comité Provincial del Partido.

«Aprenden a curar heridas y detener una hemorragia hasta que el doliente reciba asistencia de primera instancia. También cómo actuar ante una fractura. En caso de quemaduras, dominan la forma de apagar la ropa y cubrir la parte afectada o extraer un cuerpo extraño de la boca. Si la persona no puede respirar, saben realizar la tracción de la lengua.

«Asimismo aprenden también a diferenciar los tipo de coma. Cuando es diabético, el aliento de la persona huele a manzana. En caso de que sangre el oído, la causa puede ser una hemorragia o lesión cerebral, y si al comparar las pupilas no tienen igual tamaño, pudiera existir una lesión cerebral».

Se abre una puerta

El niño Eloy Osorio Rodríguez desconoce el mundo de los sonidos; sin embargo, a través del lenguaje de señas, con la ayuda del licenciado Delvys —también sordo—, expresó su gratitud por lo aprendido.

«Es importante prepararme para la vida. Quiero entrenar a niños como yo. Mi familia es sorda y tengo que asesorarlos. Mi limitación no impide que pueda socorrer a los demás y unirme a la Cruz Roja».

Relata cómo un día de acampada de pioneros exploradores, un niño se hirió. Todos estaban nerviosos, mas él no se turbó. De inmediato buscó un paño que traía en la mochila, presionó la lesión y pidió que llamaran al teléfono 104 del Sistema Integral de Urgencia Médica (SIUM), para que atendieran rápido a su compañero.

A la débil visual Melisa Morales Pérez la experiencia le cambió su vida. Más allá de su limitación, encontró un mundo de posibilidades.

La ciega de nacimiento Milena Martínez Carrazana —ahora en noveno grado— se siente satisfecha. «Antes, si sucedía algo a mi alrededor, me desorientaba. Ahora no tengo miedo y se cómo actuar de ocurrir algún suceso».

Leydi Laura González González, con necesidades auditivas y visuales, quiere ser maestra de educación especial y trasmitir lo aprendido a sus futuros pupilos.

Marisel y sus alumnos agradecen a Osvaldo su gesto altruista, que les recuerda a José Martí, cuando en 1875, en visita a una escuela mexicana de sordos, expresó:

«Bendita sean las manos que rectifican estas equivocaciones y endulzan los errores notorios de la ciega madre creación, y entonces, ellos bendicen a toda aquella persona que los ayude, que los convierte en seres sociales y no les pone barreras».

El proyecto mereció un reconocimiento en el II Congreso Internacional de Salud y Desastres, efectuado en La Habana en 20l3. Este año se alzó con el premio del Taller Provincial de Discapacidad Severa, auspiciado por la ACLIFIM, y está propuesto para participar en el evento nacional de su tipo, a fin de que pueda generalizarse en todas las escuelas de la enseñanza especial.

Fuente de información: Vanguardia

Nov 16

Caracterización de la neumonía grave adquirida en la comunidad

Introducción:

las infecciones respiratorias agudas, sobre todo las neumonías, son uno de los principales problemas de salud en los niños menores de 5 años de edad en los países en desarrollo. Objetivo: caracterizar la neumonía grave adquirida en la comunidad en el servicio de Neumología.

Métodos: se realizó un trabajo prospectivo descriptivo, de corte transversal. Se seleccionaron los pacientes que ingresaron en el servicio de Neumología, con una neumonía grave adquirida en la comunidad, procedentes de la Unidad de Terapia Intensiva o del Cuerpo de Guardia, desde diciembre de 2005 a diciembre de 2010. Se incluyeron 187 pacientes con aparente salud anterior, seguidos por consulta al regreso hasta su alta médica. Se practicó un análisis descriptivo de las variables clínicas, radiológicas y de tratamiento. Resultados: de 187 pacientes el 76,4 % eran menores de 5 años, y el 53,5 % femeninos. El factor de riesgo más frecuente fue la no lactancia materna exclusiva (91,6 %) en el grupo de edad de 1-4 años. La fiebre, la polipnea y el tiraje estuvieron presentes en la mayoría de ellos. El pulmón derecho fue el más afectado en el 57,7 %, pero se registró mayor cifra de complicaciones en el izquierdo (58,2%).

Las complicaciones más frecuentes fueron: el derrame pleural y el absceso pulmonar en 40,6 y 10,2 %, respectivamente. El tratamiento con penicilina cristalina sola se usó en el 36,3 % de los pacientes, y se logró una buena evolución clínica, sin hacer cambios terapéuticos.

Conclusiones: los pacientes en su totalidad evolucionan de forma favorable con los esquemas de antibióticos utilizados. Caracterización de la neumonía grave

Fuente: Scielo

http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v88n1/ped07116.pdf

Nov 08

Alta supervivencia en cuidados intensivos pediátricos

El hospital pediátrico universitario José Luis Miranda resulta puntero en el aporte a los indicadores de mortalidad infantil exhibidos por Villa Clara.

Unidad de Cuidados Intensivos, hospital pediátrico José Luis Miranda, Villa Clara.

(Foto: Carolina Vilches Monzón)

Uno de los resultados que exhibe la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital pediátrico universitario José Luis Miranda, de Villa Clara, es la supervivencia por encima del 90 %, considerada notoria en correspondencia con las características de los infantes que requieren el servicio.

La sección reporta 250 ingresos en el transcurso del año y 22 fallecidos, cifra que disminuye comparada con igual etapa de 2015, mientras que las estadísticas de decesos en menores de un año experimentan un comportamiento similar.

Según explicó el doctor Yandry Alfonso Chang, vicedirector de la institución hospitalaria, los diferentes estadios infecciosos figuran entre las principales causas de ingreso, sin descartar los tumores cerebrales, afecciones oncohematológicas, accidentes en la edad pediátrica o infantes que han requerido complejas intervenciones quirúrgicas.

Dotada de diez camas, la UCI recibe de 30 a 40 infantes promedio por mes, en tanto el Estado cubano debe desembolsar de 2500 a 3000 dólares por paciente cada día, de acuerdo con la gravedad y requerimientos.

A pesar de dichas contingencias y de un período en que despuntan las incidencias de enfermedades respiratorias, resulta destacable la entrega y profesionalidad de todo su colectivo, que enfrenta las limitan­tes de instrumental, insumos o recursos humanos presentes en la cotidianidad.

La dependencia pediátrica figura entre las mejores de su tipo en el país desde su constitución en la década de los años 80, y resulta puntera en el aporte a los indicadores de mortalidad infantil exhibidos por Villa Clara.

FUENTE:  Periódico Vanguardia

www.vanguardia.co.cu

Oct 20

El Manejo Médico del Paciente Atrapado con Síndrome de Aplastamiento (Notas de Orientación Médica) INSARAG

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1.Introducción

1-La siguiente guía clínica ha sido desarrollado por el equipo médico de INSARAG Grupo de Trabajo (GTM), que está compuesto por profesionales médicos activamente involucrados en la disciplina urbana de búsqueda y rescate. El GTM se compone de representantes de 15 países y organizaciones procedentes de los tres grupos regionales de INSARAG.

2-En esta guía clínica se esboza una recomendación sobre el enfoque para tratar el síndrome de aplastamiento en un espacio confinado en estructuras colapsadas. Como tal, ha de considerarse como una declaración de consenso de los miembros del GTM en base a la literatura médica actual y la experiencia; la intención no es ser un protocolo médico establecido.

Además, debe entenderse que estas directrices se han desarrollado para su aplicación en un entorno que puede complicarse por factores como:

  1. Riesgos para los equipos de rescate y los pacientes por ejemplo, el colapso secundario, Material Peligroso.
  2. El acceso limitado al paciente atrapado.
  3. Limitaciones de los equipos médicos y de rescate dentro del espacio confinado.
  4. Extricación y evacuación muy largo de los pacientes.
  5. Retraso en el acceso a la atención definitiva.

2.Definición

1-Lesión por aplastamiento: Es el atrapamiento de partes del cuerpo debido a una fuerza de compresión que su consecuencia causa lesiones físicas y la lesión isquémica o lesiones en el músculo de la zona afectada, que se produce con mayor frecuencia en el contexto de los accidents en estructuras colapsadas.

Si se trata de una zona muscular importante, puede dar lugar a síndrome de aplastamiento después de la liberación de la fuerza de compresión.

2-Síndrome de aplastamiento: Es un estado sistémico potencialmente peligroso para la vida,  que puede ocurrir después de la liberación de una fuerza de compresión que se ha aplicado a una masa muscular. Los factores que conducen al desarrollo del síndrome de aplastamiento  incluyen:

  1. Grado de fuerza de compresión.
  2. Cantidad de masa muscular que quede afectada.
  3. Duración de la compresión.

3-La fuerza de compresión, puede ser del propio peso del cuerpo en una posición estática o de una fuente externa.

4-La aparición de síndrome de aplastamiento, se produce después de la reperfusión del músculo lesionado cuando se libera la fuerza de compresión. Esto puede ocasionar secuelas clínicas agudas y/o de aparición tardía.

5-Las tres preocupaciones fisiopatológicas agudas primarias son:

  1. Hipovolemia lo que puede provocar un shock.
  2. Los desequilibrios de electrolitos incluyendo hiperpotasemia que puede dar lugar a arritmias cardíacas agudas.
  3. La acidosis metabólica que puede provocar un shock.

6-Un comienzo tardío fisiopatológicos incluyen:

  1. Fallo renal
  2. Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
  3. Coagulopatía
  4. La sepsis grave

7-El retraso en la atención médica y la gestión inapropiada del rescate, por ejemplo, la rápida eliminación incontrolada de la fuerza de compresión antes de iniciar la atención médica, por ejemplo, la administración de líquidos, puede causar el deterioro clínico rápido y la muerte del paciente

3.Presentación clínica

1-Todos los pacientes atrapados dentro de un entorno de colapso estructural, debemos considerar que tienen afectación de síndrome de aplastamiento hasta que se demuestre lo contrario.

Los equipos de rescate y personal médico, deben mantener un alto índice de sospecha sobre posibilidad de que el síndrome de aplastamiento esté activo, teniendo en cuenta lo siguiente:

  • Puede que no haya signos físicos evidentes de lesión por aplastamiento y que los signos vitales del paciente inicialmente puede ser normales.
  • Los signos físicos, cuando están presentes, pueden incluir:
  1. Piel moteada o con ampollas.
  2. Edema
  3. Orina de color marrón rojizo.
  4. Pulsos ausentes o disminuidos en las extremidades afectadas.
  5. Los signos generales de Shock.

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2-Nota: El síndrome de aplastamiento puede ser diagnosticado erróneamente como una lesión de la médula espinal.

Se trata de un diagnóstico diferencial importante, intentar diferenciar estas dos patologías significativamente.

En caso de duda, hay que tratar el síndrome de aplastamiento al mismo tiempo que debe proteger la columna vertebral hasta que se puede excluir totalmente la lesión de la médula.

3-La hiperpotasemia, debería sospecharse con lesión por aplastamiento. Se debe identificar y gestionar lo antes posible. (Ver la Sección 4.2.2 a continuación)

4.Estrategia de gestión

  • Para el enfoque general del tratamiento del paciente en el entorno de espacio confinado ver 01 MWG Provision de la atención médica en un espacio confinado.
  • Específicamente para el Medio Ambiente en un espacio confinado ISG Aprobado Feb de 2011.
  • Si es relevante, véase también 05 MWG amputaciones y desmembramiento ISG Aprobado Feb de 2011.

Administración General

  • Es imperativo que el equipo de rescate reconozcan los peligros de no tratar al paciente antes de la liberación de la fuerza de compresión.
  • El método y el momento de la retirada de la fuerza de compresión deben estar estrechamente coordinados entre los técnicos de rescate y el personal médico.
  • La eliminación de la fuerza de compresión no debe retrasarse, la gravedad del síndrome de aplastamiento y síndrome compartimental es proporcional a la duración del aplastamiento y la zona.
  • El equipo de extricación requerido deberá estar disponible inmediatamente.
  • El método de transporte debe establecerse al inicio.
  • El centro de salud receptor deberá ser identificado tan pronto como sea posible.

4.1.2. Administración médica

  • Los pacientes atrapados pueden parecer estables mientras que la fuerza de compresión esté activa.
  • Anticipar lo que el equipo médico pueda necesita  y los medicamentos necesarios para tratar al paciente y asegurar que éstos estén disponibles inmediatamente antes de la retirada de la fuerza de compresión.

4.1.2.1 Gestión de líquido en el síndrome de aplastamiento

Consideraciones importantes

  1. Actualmente no existe una fuerte evidencia científica para apoyar un tratamiento definitivo de fluidoterapia único para espacio confinado en estructura colapsada.
  2. Sin embargo, la administración de líquidos sigue siendo la piedra angular de la terapia para el tratamiento médico de síndrome de aplastamiento y establecer un acceso intravenoso adecuado y proporcionar fluido, es de una gran importancia crítica.
  3. En el entorno USAR, la carga de líquido del paciente se recomienda como una de las acciones más importantes antes de su liberación de cualquier fuerza de compresión.
  4. En el entorno USAR generalmente, se excluye la posibilidad de supervisar definitivamente al paciente hemodinamicamente, sus electrolitos y su estado metabólico.
  5. Existe unas consideraciones especiales a la hora de administrar las dosis de líquidos,  se deben administrar dosis más bajas a:

A. Los que tienen menor masa muscular:

  • Pediatría.
  • Anciano.
  • Desnutrición crónico.

B. Paciente con trastornos de comorbilidad conocidos, por ejemplo: insuficiencia cardíaca.

Administración de fluidos

1-Vías de administración de fluidos:

A. Considere los siguientes métodos de acceso venoso:

  • Periférico
  • Intraósea (IO)
  • Venodisección
  • Central (menos deseable, tener en cuenta los riesgos asociados con el acceso venoso central dentro de un espacio confinado)

B. Si el acceso intravenoso (IV) no es posible, considerar vías alternativas de administración de fluido reconociendo su eficacia limitada (mala absorción) y los efectos secundarios potenciales, por ejemplo, la regurgitación:

  • Orogástrica
  • Nasogástrica
  • Rectal
  • Subcutánea (Evitar la administración en la zona de escombros)

2. Tipo de fluido intravenoso:

  • Es preferible utilizar soluciones calientes, isotónicos, libres de potasio.

3-Volumen de fluidos:

A. La administración de líquidos no está simplemente destinada a sustituir lo que se pierde. Existen múltiples razones para la administración de fluidos durante las diversas etapas de la liberación:

  • La reposición de volumen según sea necesario para lograr la estabilidad hemodinámica.
  • Fluidos de carga para compensar el secuestro de líquido intravascular al espacio intersticial.
  • Para mantener la perfusión renal adecuada y la prevención de daño renal. Esto puede requerir el uso de volúmenes de líquidos que pueden superar los volúmenes generalmente administrados a un paciente Politraumatizado.
  • Para hacer frente a las necesidades de líquidos de mantenimiento.

B. Volumen:

  • No hay evidencia científica sólida para apoyar una dosis de administración en particular. Sin embargo, la literatura apoya el uso de líquidos de alto volumen durante la extricación.
  • Muchos autores recomiendan de 1 a 1,5 litros por hora para el paciente adulto hasta que su estado de hidratación pueda ser verificada.
  • Esta pauta puede ser aumentada por bolos de fluidos intravenosos.
  • En el paciente politraumatizado existen pautas, para el control de daños (por ejemplo, hipotensión permisiva) en el caso del sindrome de aplastamiento, pueden que no apliquen necesariamente.

4. Otras recomendaciones generales:

  1. Aislar los fluidos en ambientes fríos.
  2. Utilizar dispositivos infusor de presión en combinación con dispositivos de control de velocidad para ayudar a la administración de líquidos.
  3. En un entorno de espacio confinado a menudo es difícil colocar el recipiente de fluido intravenoso por encima del nivel del corazón del paciente, evitando con ello el flujo de fluido o sangre dirección de retorno hasta el equipo de administración.
    No retrasar la administración de líquidos a la espera de los equipos (manguito de presión) apretando manualmente la bolsa, es una medida provisional eficaz.
  4. Asegurar accesos IV, y que funcionen adecuadamente.
  5. Utilice IV tubo de extensión (alargadera de sistema) para facilitar la administración de la medicación más fácil y fluida.
  6. Use dos sitios de acceso intravenoso, si es posible.
  7. Intentar que los procedimientos sean lo más estériles en la medida de lo posible.
  8. La supervisión del estado hemodinámico mediante la producción de orina puede ser difícil de evaluar en el entorno de USAR, sin embargo:
  • Instar a que el paciente orine en un recipiente si es posible, si sienten la necesidad.
  • Tome nota de las veces que orina el paciente. (medir la diuresis)
  • Observe el color y estimar el volumen, si es posible.
  • En general no es aconsejable poner una sonda vesical dentro de un espacio confinado. Como alternativa considerar el uso de un recipiente tipo condón en un paciente masculino.
  • Tenga en cuenta que el paciente tiene la vejiga llena cuando se produce el siniestro,Por ese motivo no conformarse con una colección de orina no es  una confirmación fiable de la función renal en curso. (Medición de la diuresis)

4.1.2.2 Los medicamentos

Consideraciones importantes

  1. Como el síndrome de aplastamiento se asocia con insuficiencia renal aguda, medicamentos con efectos nefrotóxicos conocidos deben ser evitados si es posible por ejemplo:  Antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
  2. Los pacientes que presentan una posible insuficiencia renal aguda pueden acumular dosis excesivas de un fármaco administrado debido a la incapacidad de la excreción urinaria que conduce a toxicidad.

Recomendaciones

La literatura médica y la experiencia del usuario apoyan la administración temprana de los siguientes medicamentos:

  1. Bicarbonato sodico 8,4% (por ejemplo; 50 ml IV en un paciente adulto medio) antes de la retirada de la fuerza de compresión. Aunque no existe una fuerte evidencia científica que apoye dosis adicionales de bolo, esto puede ser considerado en una liberación prolongada. La posterior infusión intravenosa lenta puede ayudar con la diuresis alcalina que se cree que ayuda a la protección renal.
  2. Analgesia: La analgesia adecuada y suficiente no sólo es importante para la comodidad del paciente, puede ayudar con la liberación del mismo. La selección de analgésia puede estar influenciada por el alcance de la lesión, la duración de la acción, la eliminación renal, efecto sobre el perfil hemodinámico y necesidad de apoyo de la vía aérea.
  3. Antibióticos: preferentemente de amplio espectro (incluyendo anaerobios) intravenosos o intramuscular en el tejido no dañado; evitar los antibióticos nefrotóxicos.
  4. Los medicamentos para el tratamiento de la hiperpotasemia pueden incluir:
  • Bicarbonato de sodio 8,4%.
  • Calcio al 10% (en presencia de cambios en el ECG indicativos de hiperpotasemia).
  • Agonista beta-2.
  • dextrosa y la insulina por vía intravenosa.
  • El poliestireno o calcio Resonium (cuando sea práctico y si se espera que la transferencia se prolongue a la atención terciaria).

Notas

  • El Manitol 20%: Se puede considerar una vez que la producción de orina este en curso y la salida ha sido verificada. Nota: El manitol está contraindicado en estados anúricos.
  • Aunque el uso de alopurinol se ha descrito en pacientes con rabdomiolisis no síndrome de aplastamiento, no se describe su uso en el síndrome de aplastamiento.
  • La acetazolamida también ha sido recomendado para el tratamiento S.A, sin embargo, su uso en el entorno espacio confinado está restringido debido a la imposibilidad de medir la química sanguínea.
  • La furosemida tiene efectos secundarios hemodinámicos desfavorables. Además, hace la acidificación de la orina que contrarresta intentos para alcalinizar la orina a través de la administración de bicarbonato de sodio. Por lo tanto, emplear en este ambiente, no es recomendable.
  • Succinilcolina está contraindicada debido a su exacerbación de la hiperpotasemia.

4.1.2.3 Torniquete

  1. Actualmente no existe evidencia científica que apoye el uso de torniquetes en la prevención del síndrome de aplastamiento después de la liberación de la fuerza de compresión.
  2. El uso de torniquetes debe reservarse para la hemorragia potencialmente mortal de otro modo incontrolable. Torniquetes utilizados en este entorno deben tener un diseño adecuado para la oclusión arterial.

4.2 Posterior a la liberación de la fuerza de compresión

  1. Durante e inmediatamente después de la retirada de la fuerza de compresión, reevaluar la situación clínica del paciente, ya que puede deteriorarse rápidamente.
  2. Coordinar el salvamento y evacuación con el equipo de rescate de acuerdo con la estrategia planificada de antemano.
  3. Un seguimiento continuo del ECG para detectar signos de hiperpotasemia aguda tan pronto como sea práctico.
  4. Un seguimiento continuo de la situación hemodinámica del paciente.

4.3 Síndrome compartimental

Tras la liberación de la fuerza de compresión, los pacientes pueden desarrollar un síndrome compartimental. La evidencia actual en la literatura médica desalienta el uso de fasciotomías en la zona colapsadas, debido a las altas tasas de sepsis y complicaciones hemorrágicas, que pueden ser potencialmente mortales. La literatura apoya el uso de manitol como un método no quirúrgico para reducir las presiones intracompartimentales.

Oct 15

Acciones del Minsap priorizan a los sectores más vulnerables de la población

«Lo que nos proponemos es palpar con nuestras propias manos cuáles son las carencias y potencialidades del sistema de salud en el territorio».

Atención médica a embarazadas

La inminencia del paso del huracán Matthew por el Oriente de la Isa —considerado como uno de los más peligrosos y potencialmente devastadores de la última década— impone la ejecución inmediata de medidas de enfrentamiento, particulares para cada sector, aunque especialmente determinantes en el área de la salud pública.

La fase informativa decretada para la provincia de Villa Clara prendió las alarmas del sistema, por lo que en este minuto se cuentan varias acciones encaminadas a reducir vulnerabilidades, optimizar el alcance de la atención sanitaria y proteger a los segmentos poblacionales más vulnerables, tal y como resultan los niños, las embarazadas y los ancianos.

En entrevista con el Dr. Oscar Armando Fernández Alegret, director provincial del Minsap, Vanguardia conoció que la estrategia a seguir respeta un principio fundamental: la responsabilidad y la disciplina de cada directivo e institución resultan las claves del éxito.

«Estamos controlando las condiciones y necesidades de objetivos priorizados como son los hogares de ancianos, las casas de abuelos, los hogares maternos y los hospitales. Para ello se crearon cuatro equipos de trabajo que se ha trasladado a cada zona de la provincia, pues nos propusimos puntualizar el estado de la reserva de medicamentos, el funcionamiento de los grupos electrógenos y la disponibilidad técnica de las ambulancias, entre otros frentes.

«Lo que nos proponemos es palpar con nuestras propias manos cuáles son las carencias y potencialidades del sistema de salud en el territorio, para de esa manera mejorar la respuesta y asegurar el bienestar de los villaclareños».

Fernández Alegret afirmó asimismo que una de las principales preocupaciones del Minsap radica en las posibles contaminaciones del manto freático, como consecuencia de las fuertes lluvias que se prevén a partir del miércoles 5. Al respecto, aclaró la relevancia de extremar las medidas higiénico-epidemiológicas, entre cuyas principales acciones destacan hervir el agua de tomar, usar el hipoclorito y garantizar la limpieza en policlínicos y centros hospitalarios.

«En municipios como Manicaragua, Sagua la Grande y Encrucijada, propensos a inundarse por este tipo de evento meteorológico, algunas localidades quedan totalmente aisladas de los servicios de salud. En dichas zonas ya se están evacuando a los ancianos, a las embarazadas a término, a los lactantes riesgo y a los casos sociales.

«Nuestra premisa es garantizar su acceso inmediato a la atención médica, por lo cual también solicitamos la colaboración incondicional de los villaclareños y abogamos por el cumplimiento disciplinado de las disposiciones de la Defensa Civil. Con ello podremos reducir el costo social, económico y humano ante un reto tan difícil como el que nos impone el huracán Matthew».

FUENTE: Periódico Vanguardia ( www.vanguardia.co.cu)

Ago 31

EFICIENCIA Y EFICACIA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA MÉDICA

Para lograrlo es necesario un grupo de factores que contribuyan a una atención integrar del paciente que se va ha rescatar,de ahí es primordial que los centros Coordinadores obtengan una excelente clasificación de las demandas del servicio y distribuyen equitativamente a cada móvil según su categoría y estado del caso.

Aun nos queda insuficiencias que lamentablemente tenemos que ir mermando,entre ellos está los pacientes ambulanciables,es decir,los que realmente requieran del servicio mediato e inmediato para el traslado,ya que muchas veces el servicio sanitario es activado por patologías que no requieren la ambulancia.

Otras de las causas está en la Atención Primaria de Salus (APS) donde en varias ocaciones nos es necesario la remisión del caso para el diagnóstico o tratamiento de cada paciente ,teniendo solución en el area ,lo que colapsa el servicio para cuando sea demandado por una Emergencia Médica o Urgencias.

Sin dudas es necesario reflexionar,alrededor del tema existe muchas aristas y debemos mejorar,quizás la opinión de ustedes nos ayuden a mejorar nuestro trabajo,lo cual invitamos a que nos comenten sobre este tema tan polémico en este forodebate.

Jun 17

ZIKAVIRUS

El actual brote epidémico por virus Zika se inició en 2015 y en la actualidad afecta a 31 países y territorios en América. Un estudio ha revisado los aspectos epidemiológicos y clínicos asociados con la infección por virus Zika.

Desde 2007, 52 países de América, Asia, África y Oceanía han detectado transmisión local del virus. La actual epidemia ha afectado a casi 1,5 millones de personas en Brasil. El 80 % de los casos son asintomáticos.

La enfermedad por virus Zika cursa con fiebre, exantema maculopapular, artralgias y conjuntivitis no purulenta. Los síntomas suelen ser autolimitados y duran una semana.

Se ha descrito un aumento de la incidencia de los casos de microcefalia, lesiones retinianas y síndrome de Guillain-Barré asociados con el virus Zika. El síndrome de Guillain-Barré asociado al Zika en la Polinesia es una variante axonal motora pura.

El ARN del virus Zika se ha identificado en muestras de tejido cerebral, placenta y líquido amniótico de niños con microcefalia y en pérdidas fetales de mujeres infectadas por Zika durante el embarazo.

Se recomienda realizar la prueba de reacción en cadena de la polimerasa mediante transcriptasa inversa para detectar ARN vírico y pruebas serológicas (IgM ELISA y anticuerpos neutralizantes) para confirmar una infección por Zika.

El diagnóstico diferencial incluye la infección por virus dengue y chikungunya.

Por el momento, existe un conocimiento limitado sobre los mecanismos patogénicos implicados y las consecuencias a largo plazo de la infección por virus Zika en adultos y recién nacidos.

Publicado en la Revista de Neurología

abril 30/ 2016 (neurología)

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